ECMO紧急大驰援

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救治湖北和武汉危重症患者ECMO,紧急大驰援(来自疫情防控一线的报道)

ECMO,体外膜肺氧合,也被称作人工心肺机。新冠肺炎疫情发生后,随着危重症患者不断增加,ECMO数量严重不足。按照党中央、国务院决策部署,中央指导组物资保障组在有关部委和各地医院、爱心企业等机构的协助下,克服重重困难,全力保障湖北和武汉ECMO供应。

“立即插管,上ECMO!”因患新冠肺炎导致呼吸衰竭的李刚(化名),从外院转入武汉市金银潭医院,接管该病区的武汉协和医院重症医学科副主任尚游带领团队迅速实施抢救。经过团队的努力,李刚脱离了生命危险。

拜登2月4日在国务院发表就任后首次外交政策演讲,表示必须通过外交手段与盟友合作共同应对挑战,强调盟友是美国“最大的资产之一”。2月19日,拜登在慕尼黑安全会议上发表视频讲话,表达他对修复跨大西洋伙伴关系的决心。也就在同一天,美国正式重新加入《巴黎协定》。

《中国企业报》集团这次独家发布的《疫情之下中国企业发展环境调研报告》,通过广泛资料分析与问卷调查,揭示了众多企业,特别是中小企业在疫情冲击下面临的困难。报告显示,企业总体的受疫情冲击面为 36.4%,中小民营企业受冲击面达到 40.7%。

按照美国媒体的说法,在拜登签署的53项行政命令和措施中,20项是对特朗普时期政策的逆转。拜登说,他签署的那些行政令并非设立新规,而是取消“坏政策”。

2月26日,中央指导组物资保障组发出了第二批征集指令,要求各地医院在确保本部心血管科、呼吸科危重症患者救治需要的前提下,尽最大可能支援湖北。

“ECMO有一个驱动泵,能把人体内的血液抽出来,经过氧合器时,氧气进入血液,血液中的二氧化碳排出,之后将氧合的血液再输回体内,因此可以替代部分心肺功能。”尚游介绍,用ECMO之前,首先要选准适应症,排除禁忌症。上ECMO时,最少需要3名经过严格训练的医护人员密切配合。在ECMO运转期间,还要考虑镇痛镇静、呼吸机调节、感染预防、营养支持等各个方面的问题。ECMO治疗是一个复杂的体系,既需要专业的知识技能、一丝不苟的敬业精神,也需要重症医护团队配合。

如果说上述措施是应对前政府留下的问题,那么拜登政府新出台的移民等政策基本就是在消解特朗普政府的“政绩”。这些新政包括停止修筑美墨边境墙、取消移民申请家庭强制分离政策、取消针对部分伊斯兰国家的人员入境限制等。

谈到拉什福德的伤情,索帅表示:“拉什福德会缺阵一段时间,对阵狼队的比赛他遭遇了一个新伤,我们会有一段时间看不到他了。我们一直在寻求提高阵容,考虑到拉什福德缺阵,我们必须密切关注情况。”

外交方面,拜登政府逆转了前政府在气候、军控、伊核等问题上的立场,兑现了部分竞选诺言。

疫情紧急,刻不容缓。“立马制定ECMO应急采购绿色通道内控机制,明确各方责任、原则方式和采购程序等。”中国红十字会总会疫情防控医疗物资采购负责人说。

拜登上台一个月来动作频繁。据美国有线电视新闻网统计,截至2月19日,拜登签署的行政命令及其他行政措施共计53项,数量之多史无前例。

郑州大学第二附属医院重症医学科主任刘小军回忆,接到征集令那天非常忙碌。检修、打包,最为繁琐之处当数机器型号与耗材的匹配情况。“主机离心泵1个,空氧混合器1个,手摇泵1个……”刘小军列出一份长长的清单,上面清晰显示援助ECMO的硬件、耗材、对应的机器照片、相关问题咨询联系方式。

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●抢救生命,创造医学奇迹

在惠企政策需求方面,大型民企的需求依次为:支持企业科技创新、减免或缓缴社会保险费、保障重点企业用工需求、企业职工培训费补贴、免征部分行政事业性收费、企业纾困优惠利率贷款。而中小民营企业对于生产经营费用减免的需求相对较高,依次为减免企业水电煤费用、企业房租、减免或缓缴社会保险费、免征部分行政事业性收费。

由于费用高、日常需求小、使用门槛高,在全球范围内,生产ECMO的厂家也仅有10余家。如何快速采购到ECMO是一个挑战。

为了支持奋战在湖北和武汉抗疫一线的医疗团队,中央指导组物资保障组已采购和征调数十台ECMO。这些ECMO对于危重症患者的救治和降低病亡率发挥了重要作用。中央指导组救治组成员、国家卫健委医政医管局局长张宗久介绍,初步估计,疫情期间在具备ECMO救治条件的危重症患者中,ECMO的抢救成功率达到80%,堪称医学奇迹。

索尔斯克亚说:“球员们已经付出了一切。下半场开局阶段,我们有些犹豫,但是最后25-30分钟,我们很好的压迫了他们,将他们击退。对于我们因角球丢球,我有些遗憾,但是还是有很多的积极的方面。”

2月11日下午,工信部紧急组织企业进行报价。接着,11名专家在线上开了近3小时的紧急采购评议会,从品牌、型号、配置、供货周期、是否满足前方需要等多个维度展开充分论证。晚上6点,采购方案形成。中国红十字会总会社会捐赠款物管理应急小组会议对专家组的采购建议进行研究,形成决策执行采购。

“民航局、海关总署、国航、邮政航空等单位,一路支持,只为让ECMO快速送达武汉。”刘明说,民航局采用2架飞机“跨境接力”方式,行程近万公里,历时不到17小时,16台ECMO提前2天顺利运抵,为危重症患者抢救赢得宝贵时间。德国ECMO生产厂家费森尤斯直呼“不可思议”“中国速度”。

●火速采运,彰显中国速度

通过两次征集,共有21台ECMO从全国各医院抵达武汉,迅速投入使用。

刘麒麟与团队根据设备尺寸定制8个木箱分别用于包装主机、血泵、水箱、相关附件和耗材,并在木箱内填好泡沫以固定仪器。然而,由于ECMO内附电池,物流公司无法空运。在经过紧急协调后,2台ECMO从成都通过专机运往武汉。

27日上午,由郑州大学第二附属医院援助的5台ECMO抵达武汉,这是第二批征集令中援助数量最多的一家医院。

美国新一届政府上台已有一月。在此期间,拜登政府施政的一大特点是密集摒弃或逆转前政府有关“政绩”和政策,相当程度回归了建制派施政传统。但在美国内部政治极化加剧、外部形象受损的背景下,拜登政府推行其政治议程前路多艰。

据悉,该赛事的第三、第四、第五、第七届均设有狮王争霸赛项目,分别在佛山西樵、南海、东莞麻涌等地举办。本届赛事活动将于2020年1月18至19日在肇庆举行,届时将有来自中国香港、中国澳门、上海、河南、陕西、福建等8个省、市、地区的精英醒狮队参加。

分析人士指出,与前政府相比,拜登政府在继续沿袭大国竞争观的同时,在方式上更注重拉拢盟友,试图重塑美国在盟友圈里的形象和影响力。

“我觉得下半场,在艰难的情况下,面对一支出色的队伍,我们表现得非常出色。我们在终结和最后一传上缺少质量。但弗雷德和德赫亚都发挥得很出色,整支队伍都很团结。”

大会还发布了《2020年度中国企业营商环境(案例)十佳城市》和《2020年度中国企业营商环境(案例)十佳园区》。今年入选“十佳城市”榜单包括河北廊坊、山东东营、江西赣州等十佳地级城市以及陕西西安市西咸新区、北京市朝阳区、上海市金山区等十佳区县。而中关村科技园区、苏州工业园区、赣州高新技术产业开发区等10个园区跻身“十佳园区”榜单。据悉,为推广营商环境建设先进经验,《中国企业报》集团通过一线的采访调研和中国企业研究院的数据分析,先后于2018年、2019年两届中国企业发展论坛上,连续发布这一调研成果。

2月21日,又一批共16台ECMO紧急从海外采购。说起这次采购的经历,中央指导组物资保障组成员、国家发改委经济运行调节局副局长刘明用“惊心动魄”4个字来形容。北京时间2月27日凌晨4点,16台ECMO搭乘国航CA1042航班,从德国法兰克福起飞,中午抵达北京首都机场,并在北京清关。下午5点半,邮政航空CF9121航班装载16台ECMO从北京首都机场起飞。当晚8点多飞抵武汉,直接送往同济医院。这也是继之前从海外采购13台ECMO设备支援武汉后的再度驰援。

应对新冠疫情是美国新政府的首要任务。上述53项行政命令及措施中,涉及疫情应对的多达15项。拜登上台当天签署的第一项行政令就是“百日口罩令”,与前任总统特朗普面对口罩的态度截然相反。拜登政府还出台了应对新冠疫情国家战略。拜登及其所在的民主党过去一个月在国会力推一项总额1.9万亿美元的“美国救助计划”,以抗击疫情和缓解疫情对经济的冲击。

另外,《2020年度中国企业十大人物》《2020年度中国最具影响力企业》《2020年度十佳新锐企业》《2020年度创新力企业》《2020年度成长力企业》也同时发布。这些成绩单背后,见证和记载的正是中国各行业企业和企业家群体的努力和奋斗。

2月23日凌晨,中央指导组物资保障组向国家发改委发出第一批ECMO征集指令。

共和党人还有可能在重要的人事问题上给拜登政府制造难题。美国《政治报》刊文指出,虽然民主党人夺回了参议院控制权,但优势极其微弱,共和党人已成功拖延了几名有争议提名人选的认证进度。目前,拜登提名的23名内阁官员中只有7人得到了参议院批准。

赛事初定1月18日(星期六)9时30分举行开幕式,赛程两天,1月19日(星期日)16时举行颁奖仪式。赛事全程由央视团队负责拍摄和制作,定于2020年春节期间(大年初一至初三)分别在中央1套、中央5套、体育赛事等频道播出。其中,正月初一10时至11时55分在央视5套首播。(完)

2月24日9时,1台ECMO、30套耗材、30套动脉及静脉插管、30套穿刺包整装完毕,从西安发往武汉。从收到征集令到ECMO发出,仅用18个小时。

拜登上台后签发大量行政令,是出于快速废除特朗普政治遗产、开启自身政治议程的考虑。但美国媒体刊文指出,总统的行政令虽然具有法律效力,但本身并非法律,与国会立法相比,其效力更短且更容易被推翻。此外,国会共和党人对其手法已相当不满,这势必给未来两党合作增添难度。美国社会的种族矛盾、政治撕裂、社会不公等痼疾不会因政权更迭而有根本性改观。

由于担心缺少耗材,ECMO无法及时发挥作用,闫炀和同事充分估计医院原有患者的使用情况后,从仓库储备的35套耗材中抽调30套寄往武汉,“只要有,我们就尽量给,武汉的患者多,能救一个是一个。”

由于ECMO属于精密救治设备,运输要求高,对于大多数医院而言,此前从来没有外调过ECMO。怎样打包?怎样安全送抵武汉?诸多问题摆在四川大学华西医院医学装备保障部刘麒麟的面前。

拜登上任首日签署行政令,宣布美国重新加入气候变化《巴黎协定》,停止退出世界卫生组织的程序。拜登政府次日又表示寻求将美俄《新削减战略武器条约》延长5年,随后在2月5日条约有效期结束前与俄方完成了续约手续。2月8日,拜登政府宣布以观察员身份重返联合国人权理事会。2月18日,拜登政府表示愿与包括伊朗在内的伊核协议参与方举行会晤,讨论伊核问题。此外,拜登政府还改变前政府在也门问题上的立场,宣布不再支持沙特阿拉伯主导的多国联军在也门的军事行动。美国新政府还叫停了前政府从德国撤走部分驻军的计划。

“湖北省和武汉市紧急需要60台ECMO!”2月10日,中国红十字会收到工信部转来的防疫物资清单函。

种族问题也是拜登政府上台后的政策焦点之一。1月26日,拜登签署了涉及住房、监狱改革、原住民等领域的多项行政命令。这些措施被认为是新政府对去年以来美国种族矛盾激化的回应。

无论内政还是外交,拜登政府上台一个月以来,对前政府政策均做出大幅修正。但分析人士认为,在当前美国面临的内外形势下,拜登政府继续推行其“去特朗普化”政策面临诸多挑战。

2月25日晚,中央指导组物资保障组指示尽快将ECMO送达武汉。当晚中国红十字会联系供应商加快进度,通过工信部协调交通运输部进行通行保障,2月26日晚及27日凌晨陆续运抵指定地点武汉同济医院,将13台设备配发至定点医院。

在对外政策上,拜登政府不仅面临国内阻力,还需克服盟友和国际社会对美国的不信任感。美国乔治敦大学国际关系教授查尔斯·库普钱表示,美国作为“灯塔”和“山巅之城”的形象已被明显破坏。有分析人士指出,美欧之间的结构性分歧并不容易弥合,美国前政府各种“折腾”带给盟友的“精神创伤”短期难以愈合。

●连夜征集,多地慷慨相助

新华社记者邓仙来 刘品然 兴越

“忙!”回忆起征调ECMO的那一天,西安交通大学第一附属医院心血管外科副主任闫炀反复提起这个字。2月23日下午3时,医院收到征集令,相关科室12名工作人员开始测试、检修、打包。

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