钟南山团队远程会诊诊疗制度建立与保持是下一阶段重点

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(抗击新冠肺炎)钟南山团队远程会诊:诊疗制度建立与保持是下一阶段重点

中新社武汉2月11日电 (记者 杨程晨)钟南山院士团队在武汉负责人、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富11日表示,为提高危重病患救治成功率,援汉医疗队下一阶段工作重点在于建立及保持相关诊疗制度。

据初步统计,北京市属医院临床试验床位数超过430张,占全市总数的42%;市属医院拥有其他共用床位数5103张,占全市总数的31.2%。

另据中央社报道,高雄市卫生局11日以隐瞒病情及活动史为由,对一名1月自大陆返台后确诊感染新冠肺炎的台商开罚30万元。(完)

任何新药、新医疗器械和新技术,都要经过大量的临床前研究和临床研究,证明其先进性、安全性和有效性后,才能进入临床应用,因此,研究型病房是不可或缺的临床研究场所。

首先是服务规模提升。潘苏彦介绍,目前,北京市属医院拥有临床试验资质的共20家,占全市总数的33%。在全市研究型病房建设以及设施设备、研究护士等人员配置标准基础上,三年内将推动具备国家药物临床试验机构资格的市属医院完成研究型病房建设目标,立足新院区建设或本院结构调整,每院研究型病房的专有床位数不低于30张,使得总体服务规模增加近40%。

快递业是先导性产业,对电子商务具有支撑作用,同时也深度依赖电子商务。电子商务的增长变化直接影响快递业发展,且对快递业产生“乘数效应”。可以预期,电子商务在经过高速增长后,增速会逐步回落,进入一个较长时期的中高速稳定期。这意味着快递业必须找到与电子商务中高速增长相适应的新平衡点。

“机会之窗”正在打开

此外,患者还需签订知情同意书。经过这些严格的流程后,患者才会进入临床试验,因此几乎不存在“误入”的情况。

北京天坛医院神经外科中心神经肿瘤综合病区主任李文斌正在开展多项临床试验。他介绍,每一项临床研究都有详细方案,收治标准非常严格,并不是所有的患者都能跨过这一门槛。他此前开展的一项临床试验,Ⅰ期试验时筛掉了近一半有意入组的患者,最终招募了符合条件的二十多位。

作者:欧阳俊(作者系劳动经济学会就业促进专委会秘书长)

市属医院临床试验床位数超430张

开展临床试验,伦理审查是绕不开的一关。在3家市属医院伦理互认基础上,将扩大范围成立临床试验伦理审查联盟,建立多中心临床试验审查绿色通道,牵头单位出具的伦理审查意见作为参与单位的重要依据。同时完善临床试验服务流程,推动伦理审批、项目立项、协议签署等同步进行的快速审查方式,提升临床试验效率。

针对存在的问题,国家越来越重视引导和规范快递业发展。2018年3月,国务院通过《快递暂行条例》,对经营、使用、监督、管理快递业务做出规范与保障。2019年7月,国家邮政局印发《关于支持民营快递企业发展的指导意见》,从降低企业成本、推动转型升级、营造公平环境、提升保障水平等方面提出措施。

——加大投入力度,着力增加旅游产品供给。加强旅游基础设施和公共服务设施建设,集中力量打造一批新的精品景区、重点线路和特色旅游目的地。依托革命历史文化和历史文物遗迹,着力开发文化体验游、研学旅行游、乡村民宿游、休闲度假游、红色教育游等。增加景区停车位数量,综合采取扩建停车场、建设立体停车设施、增加临时停车位等措施。

快递巨头企业与传统物流企业通过兼并重组、联盟合作、上市融资等多种形式实现规模扩张、资源集聚,可以进一步对物流企业进行技术改造和装备升级,解决传统运输方式衔接不畅、中间环节多、损耗大等问题。同时,有利于快递企业更好参与国家物流枢纽布局的规划和实施,持续推进物流园区、配送中心、末端网点等物流基础设施短板建设,解决网络延伸不够、末端服务缺乏稳定性等问题。

未来几年,研究型病房研究能力将进一步加强。

李文斌负责的病区有9个研究型病房,开展4个临床试验,已收治200多位病人。这些病人都是标准治疗无效后入组,参与新药试验,对他们而言这是绝境中的希望。

2日凌晨抵汉后,张挪富团队开始改造ICU病区,3日晚正式收治病人。经10天协调,ICU病区的医疗设备供应及人员配备较前段时间更充足,医护人员得到了很好照顾。

此外,为了促进临床和科研数据整合,还将建设基于诊断与治疗全流程的临床病患管理医学数据,逐步构建基于医疗资源服务临床研究的大数据处理系统,实现跨学科、跨部门、跨医院、跨系统的互联互通和信息共享平台,脱敏后向社会共享,这些数据可以广泛应用于临床研究和创新新药研发等。

据统计,10日台湾新增95例新型冠状病毒感染肺炎通报个案,目前累计通报1617名个案,含18名确诊、1445名排除,其余隔离检验中。确诊个案中,首例确诊个案已解除隔离,其余17名个案病况稳定。

医院建起研究型病房,患者会成为“小白鼠”吗?专家表示,每一项临床研究都有详细方案,有意向参与的患者也要经过严格评估,几乎不存在“误入”可能。

“试验难免存在风险,但对这些患者来说,也可能有巨大获益,应该理性看待。”李文斌称。

——加大力度落实职工带薪休假制度,推动错峰出行。工会组织对维护本单位职工带薪休假权益负主要责任,将带薪年休假落实情况纳入职工大会、职工代表大会审议事项,定期向本单位职工进行报告和说明。组织部门、人力资源和社会保障部门按照职责分工对用人单位落实职工带薪年休假情况进行监督检查。鼓励用人单位在年初结合工作需要和职工休假意愿统筹安排当年休假,优先考虑子女上学的职工在寒暑假的休假安排。严格落实《义务教育课程设置实施方案》,在保证开齐开足国家课程,完成好正常教育教学任务的前提下,各地可以结合气候环境等情况统筹寒暑假时间,制定出台中小学放春假或秋假的办法,引导职工家庭在适宜出行季节带薪休假。

从北京市属医院与企业合作推动医疗科技创新成果转化的年度变化情况看,2018年7月—2019年6月这一年间,市属医院开展临床试验项目763项,其中牵头项目237项,同比增长17%;合作企业734家,同比增长6%,其中与在京企业合作95家;合计合同金额6.2亿元,同比增长24%;专用临床试验床位数增加到439张,同比增长8%。

“(降低)重症患者的死亡率,是现在团队第一重要的任务。”张挪富提到,医院眼下要在及时救治病患的同时照顾患者心理需求。走过10天的磨合期,武汉协和医院西院区ICU相关诊疗制度建立与保持是下一阶段工作重点,包括会诊制度、死亡病例讨论制度、疑难病例上报制度等。

当天,钟南山院士也参与视频会诊并通过连线回答外界的问题。他称:“我估计2月中下旬到(疫情)峰值,到峰值以后什么时候是拐点,要看(春节)二次返程的情况。这个情况没有继续高的话,相信病患人数将逐渐下降。”(完)

患者会不会成为“小白鼠”?

标准治疗无效的受试者参与新药试验,治疗费用全免

“我每晚都会向他汇报一下这边的工作。”被问到如何与钟南山保持沟通时,张挪富答道,会定期就临床问题、科研工作进行联系。目前视频会诊保持在每周举行一次的频度。ICU自3日收病患至今还无人出院,他希望,病区内早日有患者能达到出院标准。

北京有115家三级医院,集中了大量优质医疗资源,北京医药产业发展仍有巨大潜力。不过,现有的病房规模,与北京医疗资源和医药产业发展并不匹配。

驰援武汉协和医院西院区重症监护病房(ICU)的张挪富一行,于当天首次通过网络平台与后方团队进行两例新冠肺炎病患的视频会诊,钟南山参与其中。张挪富在会议间隙接受媒体集体采访。

新京报讯 12月25日,记者从北京市医院管理中心获悉,北京多家市属医院已启动研究型病房建设,提升临床研究能力。北京目前拥有临床试验床位超千张,未来三年,这个数字还将继续增加。

而大陆及港澳入境航班旅客,则维持填报“入境健康声明暨居家检疫通知书”,且于入境14日内居家检疫。

北京市药监局药品注册管理处副处长丁正磊认为,扩容的最大利好是保障研究床位。目前,各大医疗机构内部都在开展相应试验,但有限的床位,已无法满足研究需要和医药企业发展,亟待扩大规模,增强服务能力。

台湾方面陆委会11日称,2月12日起,目前以商务履约、跨境企业内部调动、投资经营管理、驻点服务、团聚及短期探亲等6类事由,在台停留的大陆人士,可逐次申请延长停留15天。

他介绍,该医院目前有16个病区、800张床位,分由6个省市医疗队负责。广州医科大一附院医疗队接管的重症监护病房(ICU)共有20张床位,现在收治了19位病患。800个病例中肯定有超过20位病患需要插管,ICU的20张床位是不够的。经多位专家商讨,医院决定在其他病区安排有创呼吸机设备,让普通病房有需要的病患也能插管,这些措施已于近日开始执行。

陈女士今年38岁,一年前,胶质母细胞瘤复发,传统治疗方法已没有作用,入组后,她接受了8个月的新药治疗,目前病情稳定。与陈女士一墙之隔的王先生,8年前胶质瘤母细胞瘤术后复发,原本预期寿命只有14个月,他参加了临床试验Ⅰ期、Ⅱ期,8年过去,病情稳定。

想要攻破疑难杂症,新药物、新技术不可或缺,这些都要经由科研获得。研究型病房,正是医务人员开展新技术、新方法、新药品和新器械创新研究的平台。今年10月28日,北京市卫健委、北京市科委、北京市药监局等部门联合发布《北京市关于加强研究型病房建设的意见》,推动这一“特殊病房”的建设。

名为病房、却在开展研究,有市民担心,这样的病房在医院出现后,普通患者会成为受试者。专家称,这样的情况不太可能发生。

在快递业快速发展过程中,整个行业的收入和成本结构发生深刻变化。一方面,快递单件收入持续稳定下降;另一方面,快递业的成本上涨压力较大,资金、人工、能源等要素成本增速较快。此外,受订单过于分散、并单率低等因素影响,管理成本很难压减。在此情况下,尽管快递服务质量持续向好、消费者申诉同比下降明显,但是快件延误、损毁、丢失仍时有发生。部分农村网点出现取件时二次收费,一些小型快递企业出现营业困难甚至停止营业的现象。

台湾“流行疫情指挥中心”当天还提升对香港、澳门、新加坡及泰国的旅游建议等级。其中,港澳提升至第三级警告,民众避免到当地所有非必要旅游;新加坡提升至第二级警示,民众到当地应加强防护措施;泰国提升至第一级注意,民众应遵守当地的一般预防措施。

山东省潍坊市一家快递公司分拣中 心,工作人员在分拣货件 张驰/摄

《人民日报》(2019年12月16日02版)

近年来,快递企业相继上市走上资本市场,行业整合趋势明显。行业巨头在资本加持下,竞争力大幅提升,纷纷加快兼并重组小快递公司。同时,大型快递企业间强强联合或相关战略投资以及快递企业间并购重组,能有效降低成本,推动行业向更为集中、资源整合更为优化的方向发展。

北京市医院管理中心主任潘苏彦介绍,不少市属医院已经开始发力——北京友谊医院、北京天坛医院、北京世纪坛医院、北京肿瘤医院、北京地坛医院、北京佑安医院等率先启动了研究型病房建设,以提升临床研究能力。

临床试验的方案通过审核后会对外发布,一些患者会自愿找到大夫请求入组。也有大夫在接诊过程中,碰上符合条件的患者,让他们知晓这一选择。入住前,患者的病情要经过评估,评估过程有第三方专家组的参与。

李文斌说,每一项试验都要经过严格的伦理审查,所找的患者,都是标准治疗无效,新药对他们来说是一线生机。在试验过程中,如果发现新药没有帮助,会安排患者出组,对患者的安全负责。此外,受试者无需承担一切治疗的费用,经济压力得到减轻。

——完善交通基础设施,优化节假日出行环境。加快推进高速公路待贯通路段建设以及交通拥堵路段扩容改造,加快推广高速公路电子不停车快捷收费系统(ETC)。完善高速公路与景区连接路建设。节假日期间在机场码头、旅游集散中心、景区换乘站等重点地区加开临时接驳交通。推动景区门票与城市公共交通一体化服务,引导游客乘坐公共交通工具。

专家称临床研究有详细方案,收治标准非常严格

行业规范倒逼快递业转型升级

现有病房规模已无法满足研究需要和医药企业发展

监管部门要着眼于快递业的未来,因势利导,鼓励企业降低成本、改善基础设施、提升服务水平、扩大服务能力,依靠提高服务质量走出一条优质优价的良性竞争道路。

张挪富说,当前对于新冠肺炎还没有特效药物,前方团队需在个性化治疗方面听取后方意见。不同省市医疗队针对不同病区和病人的诊疗或略不同,但大方向上有国家卫健委出台的诊疗方案为标准。

这些措施提振了快递规范发展的信心,也倒逼快递业加快转型升级。在转型升级过程中,特别是在开拓新的网点和农村快递业务过程中,要特别警惕陷入恶性价格竞争的泥沼,如不能以技术创新或管理创新降低成本,最终将损害快递企业自己的经营利益。

——提升旅游景区管理水平,优化民众出游体验。实施景区流量控制和门票预约制度。在符合安全保障等相关条件的基础上,适当延长游览开放时间,鼓励开发夜间游览项目。大力发展“智慧景区”,重点推进门票线上销售、自助游览服务。探索节假日景区车辆进入预约管理。

受试者如何从临床研究中获益?

3年内服务规模将增加近40%

更重要的是,资本通过快递业展现出来的新技术、新模式,整合传统物流的步伐也在加快。

在这一轮结构性整合中,快递业可扮演重要角色。从资本层面看,越来越多的资本进入快递业,搭建基础网络建设、加强土地车辆投入,着眼于提高整合传统物流企业能力。从技术层面看,快递业着力的“慧眼神瞳”人工智能系统、“X仓储大脑”等新科技,均落地在智慧物流和智慧园区等领域。

为何要扩容研究型病房?

该机构还称,台湾民众或大陆配偶的大陆未成年子女,持有台湾长期居留证或长期探亲证,在大陆无亲人可照顾的,可通过专案申请赴台,入境后须居家检疫14天。

中国传统物流行业与国际发达水平之间差距明显,突出表现在物流市场严重碎片化,局限于一城一地一业,企业多、规模小、设置分散、竞争力弱。随着经济发展,物流行业在提高服务质量和降低成本价格方面的待改善空间不断显现,发生结构性变化的“机会之窗”正在打开。

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